Ребенок медленно растет: нормы роста, как помочь малышу

Показатели роста и веса ребенка являются важными критериями для оценки его развития. Поэтому, если ребенок плохо растет, отставая в физическом развитии от возрастных норм, то и остальные стороны его развития страдают.

Интенсивность роста человека меняется в течение всей жизни. Взрослые люди часто не интересуются до определенного момента особенностями ростовых процессов малышей.

Если ребенок в семье первый, то это понятно и закономерно. Но и родителям двух и даже трех малышей зачастую трудно сориентироваться, правильно ли растет ребенок, потому что в развитии каждого малыша есть свои особенности.

Все дети разные. Даже двойняшки (разнояйцевые близнецы) часто растут совершенно по-разному. Поэтому родителям бывает трудно оценить, нормально ли то, что ребенок в какой-то момент перестал расти так интенсивно, как раньше.

Чаще всего мамы и папы задаются таким вопросом после окончания очередного так называемого ростового скачка, когда для них было привычно, что ребенок быстро вырастал из одежды. И вдруг рост неожиданно замедлился, как будто стоит на месте.

Также одним из поводов для беспокойства для родителей является тот факт, что их чадо меньше по росту, чем все остальные дети на детской площадке, в группе детского сада или в школьном классе.

Поговорим сегодня, когда действительно можно говорить о задержке роста у ребенка. Обсудим, к какому специалисту в таком случае необходимо обращаться.

Вы узнаете, как меняется интенсивность роста детей в разные периоды жизни. А также в статье я приведу данные, какие показатели роста и веса в зависимости от возраста ребенка считает нормой Всемирная Организация Здравоохранения.

Как меняется интенсивность роста ребенка (ростовые скачки)

Известно, что интенсивность роста человека меняется в течение жизни.

Активно растет человек в основном в первую четверть жизненного пути. Постепенно ростовые процессы замедляются, а потом и вовсе останавливаются.

Самый интенсивный рост ребенка происходит на первом году жизни.

Длина тела малыша в течение первого года жизни увеличивается:

1 квартал (первые 3 месяца жизни) – +3 см ежемесячно

2 квартал (возраст 3-6 месяцев) – +2,5 см ежемесячно

3 квартал (6-9 месяцев) – +2 см ежемесячно

4 квартал (9-12 месяцев) – +1-1,5 см ежемесячно

Итак, за первые двенадцать месяцев прибавка к росту при рождении составляет примерно 25 см. В среднем рост ребенка в 1 год составляет 75-76 см.

Можно условно привести средние цифры прибавки роста за 2-й год жизни. Это 12-13 см. А за третий год – плюс еще 7-8 см.

Как уже было сказано, интенсивность роста детей меняется скачками.

Первый ростовой скачок происходит у мальчиков в 4-5,5 лет. У девочек это происходит чуть позже – в 6-7 лет. В этот период дети заметно худеют, вытягиваются в росте.

Второй ростовой скачок (его еще называют пубертатным, или подростковым) происходит раньше у девочек – в 11-14 лет. У мальчиков он наступает чуть позже, но при этом он более продолжителен по времени – в 12-17 лет.

Примерно к 4-м годам жизни наблюдается удвоение длины тела по сравнению с ростом при рождении ребенка. От рождения до двенадцати лет показатели роста ребенка утраиваются.

В периоды ростовых скачков дети часто могут жаловаться на периодические боли в руках или ногах. Особенно это касается мальчиков-подростков.

Слабая, не нарушающая привычного образа жизни ребенка боль действительно может присутствовать в периоды интенсивного роста. Это нормально. Паниковать и бояться этого не стоит.

Но далее будет написано про проблемы с окостенением скелета. Поэтому, если ребенок жалуется на боли в костях или мышцах, следует разобраться, это нормальные физиологические боли или имеет место патология.

После второго скачка рост ребенка замедляется. Большинство мужчин перестают расти к 25-ти годам, а женщины – к 20-ти годам.

Рекомендации ВОЗ по критериям оценки роста и веса ребенка в различные возрастные периоды

Прежде чем говорит о нарушениях роста ребенка, нужно сказать о том, что считается нормой. Для этого я приведу наглядные схемы и диаграммы, взятые на официальном сайте ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

Коридор от зеленой линии до красных (вверх и вниз) – это абсолютная норма. Все показатели роста ребенка, что за красными линиями (вверх и вниз) и до черных линий, требуют консультации эндокринолога.

Причины задержки роста

В случае, если ребенок действительно растет плохо, показатели его физического развития заметно отличаются от нормы, необходимо выяснить у специалиста возможные причины такой задержки. Это позволит вовремя принять меры, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Классификация возможных причин низкорослости:

• Генетическая предрасположенность (семейно-индивидуальные особенности роста, например, когда сами родители невысокого роста).
• Конституциональные особенности ребенка. У ребенка в некоторые возрастные периоды может наблюдаться относительное замедление роста. Например, у мальчиков с самого начала полового созревания в лет 10-11 может наблюдаться дефицит роста. Но в дальнейшем, в 13-17 лет, после такого затишья ребенок быстро вытягивается.
• Алиментарные нарушения. Недостаток витаминов и микроэлементов или несбалансированное питание (недостаток белка) чревато недостаточным развитием мышечного каркаса, что также сказывается на динамике роста ребенка. Дефицит кальция в организме может тормозить развитие костной системы ребенка.
• Гормональные нарушения. Причиной замедления роста ребенка может быть недостаток выработки гипофизом гормона роста – соматотропина.
• Сниженная функция щитовидной железы также может привести к нарушению роста ребенка.
• Избыток гормонов надпочечников приводит к преждевременному половому созреванию и быстрому закрытию зон роста, что также приводит к остановке роста ребенка.
• Заболевания костной системы (рахит, рахитоподобные заболевания и др.).
• Хронические заболевания внутренних органов (заболевания почек с нарушением обратного всасывания фосфатов – тубулапатии, врожденные патологии процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте – энтеропатии, целиакия, другие болезни обмена веществ).
• Заболевания крови (лейкозы, гипопластическая анемия, талассемия и др.).
• Хромосомные болезни (например, болезнь Дауна, синдром Шерешевского Тернера).
• Заболевания центральной нервной системы (перинатальные поражения ЦНС).

Что способствует росту, а что его замедляет?

Способствуют росту следующие факторы.

1. Полноценный сон

Говорят, что дети растут во сне. Это правда. Известно, что во время сна один из участков головного мозга гипофиз активно вырабатывает гормон роста соматотропин. Поэтому очень важно, чтобы ребенок спал достаточно времени. Даже в подростковом возрасте дети должны спать не менее 8-9 часов.

Причем, отход ко сну до 22.00 дает возможность организму хорошо отдохнуть за ночь и синтезировать достаточное количество гормона роста.

Исследования циклов сна у здоровых людей показали, что выработка соматотропного гормона максимальна в течение первых 2 часов сна и в период сна 4-6 часов.

2. Полноценное сбалансированное питание – суперважный фактор

Такому определению соответствует питание, которое обеспечит ребенка необходимыми витаминами, микроэлементами и нутриентами, то есть основными питательными веществами (белками, жирами, углеводами).

Белок, содержащий все аминокислоты, в том числе незаменимые – это строительный материал для роста и  развития ребенка. Ведь из компонентов белка пищи построятся все белки организма ребенка. А рост, по сути – это и есть процесс синтеза белков в растущем организме.

У живых организмов, включая человека, в состав белков входят 20 аминокислот – своеобразных кирпичиков, из которого строятся белки.

Из этих аминокислот для взрослого человека 8 штук являются незаменимыми, то есть не могут синтезироваться в организме. Они могут поступать в организм только с пищей. Для детей до 10 лет незаменимых аминокислот еще больше, 10 штук их 20-и.

Если заканчиваются кирпичи на стройке, строительство стен в доме останавливается. Если в организме не оказывается нужных аминокислот для строительства белка, то его синтез также останавливается.

Следовательно, если не хватает белка в пище или белок не сбалансирован по составу входящих в его состав аминокислот, то темпы роста организма снижаются.

Углеводы дают организму энергию для жизнедеятельности. В том числе, процесс синтеза белков в организме также сопровождается затратами энергии.

Вывод опять же закономерен: не хватает углеводов в пище – ростовые процессы в организме замедляются.

Жиры также нужны организму. Они входят в состав биологических мембран всех клеток.

Выполняют они и другие функции. Например, жировую природу имеют гормоны надпочечников и половых желез. Это так называемые стероидные гормоны, для синтеза которых необходим холестерин.

Холестерин – это жироподобное вещество животного происхождения. В растительных продуктах его не бывает в принципе. Надпись на бутылке с растительным маслом «Не содержит холестерина» – не более, чем рекламный ход для непосвященных, наслышанных о вреде холестерина для организма.

На самом деле холестерин очень важен для растущего и уже созревшего, активно функционирующего организма. Если говорить в двух словах о роли гормонов, в синтезе которых он участвует, то это регуляция обмена веществ, адаптация организма к факторам среды и половая функция. Важнейшие функции!

В пору активной жизнедеятельности организма холестерина нужно очень много. А с возрастом его избыток уже вреден, он накапливается в крови и является одним из факторов развития атеросклероза кровеносных сосудов.

Чего ожидать, если в питании ребенка недостаточно жиров либо их состав не обеспечивает потребности его организма для нормального синтеза всех необходимых веществ жировой природы, в том числе холестерина?

Понятно, что при этом нарушаются не только процессы роста, но и обмена веществ, адаптации организма к условиям среды, полового созревания.

Также для роста детям просто необходимы витамины и минералы, в частности, кальций и йод.

Особое слово о кальции в рационе детей. Кальций нужен для формирования зубов, окостенения скелета. Он участвует в механизмах мышечного сокращения и свертывания крови.

Часто в своей работе педиатра в крупном городе встречаю семьи, где дети не едят молочных продуктов и не пьют молока. А родители, в свою очередь, не принимают каких-либо действий для того, чтобы ребенок получал должное количество кальция.

Результат – нарушение ростовых процессов у ребенка. Из-за слабого окостенения скелета ослабляется и деформируется костная система. Встречала даже двухлетних детей, которых мучали судороги мышц. Это следствие недостатка в организме кальция и магния.

Дети 5-10 лет должны получать 800-1200 мг (0,8-1,0 г) кальция в сутки, подростки – 1200-1500 мг (1,2-1,5 г). Только продуктами питания такую потребность не всегда можно удовлетворить. Поэтому можно включать в рацион продукты, обогащенные кальцием, или витаминно-минеральные комплексы.

3. Стрессы и частые болезни также тормозят рост ребенка

Совсем неправильно считать, что в маленьком возрасте у детей не может быть стресса. Любые резкие перемены могут вызвать у ребенка стресс (адаптация к детскому саду или к школе, мама вышла на работу и оставила ребенка с няней и т.д.).

Поэтому ребенку нужно помогать переживать, поддерживать в сложные, переломные моменты его жизни. Важно ребенка окружить заботой и вниманием, чтобы он чувствовал свою защищенность. Чувство защищенности и уверенности, что близкие всегда рядом, позволяет ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям.

4. Ребенку, чтобы хорошо расти, необходимы умеренные физические нагрузки

Они улучшают выработку «гормона роста» организмом. Регулярная физическая активность способствует более быстрому росту ребенка. Причем, хороши те виды спорта, в которых задействованы практически все группы мышц (плаванье, легкая атлетика, игры с мячом, езда на велосипедах, гимнастика).

Серьезные нагрузки на позвоночник отрицательно сказываются на темпах роста ребенка. Поэтому в детском возрасте противопоказаны занятия со штангами и подъемом тяжестей.

Чтобы не допустить повышенной нагрузки на позвоночник, необходимо следить за тем, чтобы вес школьного рюкзака не превышал 10% массы ребенка.

5. Гормоны щитовидной железы также регулируют процессы роста ребенка

Так как йод участвует в синтезе этих гормонов, нужно обеспечить ребенку необходимую суточную потребность в йоде.

Несмотря на то, что сейчас широко представлены йодированные продукты, этого чаще всего недостаточно. Введите в рацион ребенка продукты, богатые йодом (рыбу и морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи, шпинат, хурму, молочные продукты, яблоки, фейхоа).

Суточная потребность в йоде для детей до года – 90 мкг в сутки, от 2 – 6 лет – 100-130 мкг/сутки. Детям лет 7 до 13 лет нужно 130-180 мкг йода в сутки. Взрослому же человеку необходимо йода около 200 мкг/сутки.

6. Раннее половое развитие резко замедляет рост ребенка в подростковом возрасте

Какая помощь нужна ребенку с задержкой роста?

С самого рождения педиатр отмечает ежегодный прирост длины малыша. Если возникает вопрос о замедлении роста ребенка, то его должен проконсультировать врач-эндокринолог. Ребенка с установленной задержкой роста далее наблюдают эндокринолог и педиатр.

После уточнения возможных причин такого замедления роста у родителей (неполноценное питание, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения и т.д.) врач назначит обследование такому ребенку.

В случае, если ответом на вопрос о задержке роста являются гормональные нарушения, то это поправимая ситуация. Ребенку будет поведена гормональная коррекция, что позволит ему нормально расти и развиваться в дальнейшем.

При недостаточной выработке соматотропного гормона детям назначается искусственно созданный гормон роста (идентичный человеческому гормону). Важно заместительную терапию при дефиците гормона роста назначить как можно раньше.

Терапия, назначенная до периода полового созревания, дает хорошие результаты. Это дает возможность ребенку развиваться, не отставая от сверстников. Таким образом, это убережет его от формирования многочисленных психологических комплексов.

По статистике, гормональные нарушения, связанные с недостатком гормона роста, встречаются не так часто. Чаще причинами того, что ребенок плохо растет, бывают нарушения питания или проблемы с обменом веществ в организме.

Резюмируя все вышеизложенное, скажу, что для роста и полноценного развития ребенку не так уж много надо. Ему необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать и регулярно заниматься  физкультурой. А все медицинские предпосылки к нарушению роста ребенка вам поможет выявить и устранить только врач.

Здоровья вам и вашим детям!

Сегодняшнюю тему для вас раскрывала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.