Как распознать и как лечить лишай у детей?
Содержание:
Лишай у детей – распространенная проблема, с которой часто родители с детьми обращаются на прием к педиатру или дерматологу.
Многие родители на своем жизненном пути так или иначе сталкивались с лишаем. Тем не менее, не все знают, что это не одно, а целая группа заболеваний.
Эта группа объединяет кожные заболевания различной природы – грибковой и вирусной. Степень и форма проявлений также разнится. Но для всех лишаев характерными являются высыпания на коже, воспалительные процессы и зуд.
То есть, лишаев много. И это затрудняет диагностику. Зачастую определить, какой лишай у ребенка и лишай ли это вовсе, может только специалист. И только после специфического обследования.
Лишай входит в первую десятку наиболее часто встречающихся кожных заболеваний у детей. Поэтому родителям нужно знать хотя бы в общих чертах о проявлениях, степени заразности и продолжительности лечения этой болезни.
Виды лишая и их проявления
Стригущий лишай
Очень распространенный вариант. Чаще всего эта разновидность лишая встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Почему стригущий? Потому что на пораженном месте на коже волосы (или волоски на открытых местах кожи) обламываются на высоте 1-3 мм. Такое место выглядит, будто бы оно выстрижено.
Возбудителем заболевания являются грибы, носителями которых могут быть больные животные. И чаще всего это бывают котята.
Также лишай передается от больного человека контактно-бытовым путем. Заражение возможно при пользовании одним головным убором, расческой, резинками для волос, полотенцем, постельным бельем.
Инкубационный период – это период от момента контакта и до первых проявлений. При лишаях он длится от 2 до 6 недель.
Если источник инфекции – больное животное, то инкубационный период может сокращаться до одной недели.
Существует две разновидности грибов, которые вызывают стригущий лишай, – Microsporum и Trichophytont. Если кожу поражает грибы Microsporum, то лишай еще называют микроспорией. При выявлении грибов рода Trichophytont болезнь называют трихофитией.
Иногда только по внешним признакам отличить их очень трудно. Поэтому с точностью о возбудителе заболевания можно сказать только после специального (микроскопического, культурального или люминесцентного) исследования.
Непосредственно для больного не важно, что за возбудитель вызвал болезнь. Но это важно для правильной организации лечения, так как для разных возбудителей нужны разные способы лечения.
Какие факторы повышают восприимчивость человека к стригущему лишаю?
- Ослабление иммунитета, частые простудные инфекции.
- Воспалительные процессы на коже.
- Постоянная стрессовая обстановка.
- Травмы кожи: царапины, раны.
- Несоблюдение гигиенических правил.
- Постоянная травматизация кожных покровов, контакт с водой и размягчение кожи.
Клинические проявления. Стригущий лишай чаще поражает волосистую часть головы (затылочную и височную область). Также лишай может поражать лицо, шею, паховую и подмышечную области. Реже встречается на плечах, руках и ногах.
Сначала появляется отек кожи. Затем появляется розовое или красное пятно округлой формы с четкими границами. Отек пятна постепенно усиливается. Затем по краям появляются пузырьки и корочки.
Так как края пятна больше возвышаются, чем его центр – образуется своеобразный валик. В центре пятна кожа начинает шелушиться. Чешуйки имеют белесоватый или серый цвет.
Волосы в очаге воспаления выпадают или обламываются у корней и торчат на 1-3мм, как остриженные.
Размер пятен может быть различным – от 1 до 10 см.
Стригущий лишай также может поражать ногтевые пластины. Ногти ломаются, крошатся, становятся тусклыми и серыми, имеют весьма неприглядный вид.
В самом начале болезнь может себя никак не проявлять. Зуд появляется не сразу. Также зуд при очагах на волосистой части головы беспокоит меньше, нежели при поражениях на открытых участках кожи.
Приведу некоторые особенности течения микроспории и трихофитии.
| Отличительные особенности | Микроспория | Трихофития |
|---|---|---|
| Способ передачи | От больного человека, животного | От больного человека, животного, от зараженного спорами предмета |
| Кожа | Покрыта налетом. | Покрыта толстым слоем чешуек. |
| Волосы | Обламываются на уровне 4-6 мм, все на разных уровнях. После лечения их рост восстанавливается. | Обламываются у корня (видны черные точки). Волосы выпадают, сквозь слой чешуек не могут пробиться –имеют вид запятой. После лечения в очаге рост волос может не восстановиться. |
| Опасность | Лечению поддается легко. Дети старшего возраста и взрослые могут быть не восприимчивы к болезни. | При несвоевременном лечении развивается нагноительная форма болезни, так как грибок проникает в более глубокие слои кожи. |
| Лечение | Противогрибковые препараты местного и системного действия. | |
Стригущий лишай следует дифференцировать от таких кожных заболеваний как псориаз, экзема, дерматит, розовый лишай.
Диагностика основывается на культуральном (посевы в бактериологической лаборатории), микроскопическом и люминесцентном (осмотр через лампу Вуда) методах исследования.
Цветной (отрубевидный) лишай
Возбудителем отрубевидного лишая является дрожжеподобный грибок.
Медики на сегодняшний день о путях заражения этим видом лишая не имеют единого мнения. Считается, что этот дрожжеподобный грибок может существовать на коже каждого человека, но не во всех случаях может проявлять инфекционную свою активность.
Этот вид лишая редко развивается у детей до 7 лет. Чаще им страдают женщины или девочки-подростки.
Развитие цветного лишая провоцирует ряд факторов:
- длительное пребывание на солнце,
- потливость,
- жирный тип кожи,
- гормональные сбои, особенно в период полового созревания,
- ношение синтетической одежды,
- несоблюдение правил гигиены.
Отрубевидный лишай зачастую называют разноцветным или цветным лишаем, так как пятна его могут иметь разный цвет от желтого, розового, зеленого до черного.
Чаще всего высыпания локализуются на спине, животе, груди, плечах, руках.
Со временем мелкие шелушащиеся пятна могут сливаться, образуя крупные очаги с неровными краями. В очаге поражения наблюдается легкое пластинчатое шелушение (отсюда и название «отрубевидный лишай»). Зуд встречается редко.
Течение цветного лишая обычно длительное, может продолжаться несколько месяцев, а иногда и годы.
Этот вид лишая большинство дерматологов не считают заразным, но достоверных данных, которые бы опровергали или поддерживали эту теорию, современная медицина пока предоставить не может.
Розовый лишай (лишай Жибера)
Розовый лишай – это до конца не изученное кожное заболевание, которое имеет предположительно инфекционно-аллергическую природу. Предполагают, что возбудителем этого лишая является вирус.
Провоцирующими факторами возникновения розового лишая могут стать ослабленный иммунитет, перенесенное накануне инфекционное заболевание, стресс, переохлаждение.
Излюбленные локализации розового лишая – спина, живот, плечи, грудь, локтевые и коленные сгибы.
Интересно то, что этот вид лишая не поражает волосистую часть головы и лицо.
Розовый лишай имеет такую особенность, что сначала появляется одно «материнское» пятно округлой формы, а примерно через неделю высыпаний становится очень много. Пятна постепенно увеличиваются в размере, могут сливаться.
Пятна могут иметь розовый или буроватый оттенок. Постепенно центр пятна западает и начинает шелушиться, покрываться роговыми чешуйками.
Больного розовым лишаем ребенка беспокоит сильный зуд, который усиливается после горячей ванны или когда ребенок вспотел.
Иногда появление розового лишая в самом начале болезни может сопровождаться недомоганием, небольшим подъемом температуры, заложенностью носа, першением в горле. Все эти симптомы напоминают проявления ОРВИ, но исчезают они также внезапно, как и появились.
При розовом лишае может наступить самоизлечение через несколько месяцев.
Плоский красный лишай
Этот вид лишая у детей встречается нечасто. Но встречается.
До конца природа этого заболевания также не изучена. Существует несколько теорий происхождения этого вида лишая – вирусная, неврогенная, токсико-неврогенная. Но точку в этом исследовании ставить пока рано, многое еще неясно или не доказано.
Чаще всего плоский лишай развивается у людей с патологией обмена веществ, при сахарном диабете, аллергических заболеваниях, заболеваниях пищеварительной системы.
Также на сегодняшний день уже доказано, что стресс играет не последнюю роль в развитии плоского лишая.
Красный лишай поражает кожу, слизистые оболочки и ногти. Чаще сыпь при красном лишае располагается на локтевых сгибах, внутренней поверхности бедер, боковых поверхностях туловища, пояснице, в области паха.
Высыпания имеют вид плоских ярко-красных узелков или бляшек, возвышающихся над уровнем кожи. Для них характерно групповое расположение и восковидный блеск их поверхности.
Размер высыпаний может быть различным – от мелких пятнышек до крупных очагов.
Цвет сыпи также может меняться в процессе болезни. На слизистой высыпания имеют розовый или даже сероватый цвет, а на коже – ярко-красный или с фиолетовым оттенком.
Зуд при красном лишае сильно беспокоит больного. И расчесывания, как правило, усугубляют течение болезни – высыпаний становится больше.
Красный лишай не считается заразным заболеванием.
Опоясывающий лишай
Причиной опоясывающего лишая является герпетическая инфекция – герпес III типа, или Varicella zoster.
У детей этот вирус может вызывать еще ветрянку. Поэтому опоясывающий лишай обычно встречается у детей постарше (после 10 лет), переболевших ветрянкой.
Вирус герпеса после ветрянки не покидает организм, а находится в дремлющем виде в нервных стволах, задних корешках спинного мозга.
При ослаблении иммунитета у переболевшего ребенка он активизируется. Повторно ветрянку он вызвать не может, поэтому проявляет иной тип активности – в виде лишая.
Спровоцировать его активацию могут переохлаждение, переутомление, частые простудные и инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, смена климата.
Другими словами, появление опоясывающего лишая – тревожный сигнал, свидетельствующий об ослаблении иммунитета.
Высыпания локализуются на коже в месте проекции крупных нервных стволов. Излюбленное место этой инфекции – грудная клетка (по ходу ребер). Поэтому лишай получил название «опоясывающего». Реже, но также встречается поражение лица, глаз.
В самом начале болезни у ребенка может появиться слабость, недомогание, повышение температуры, увеличение шейных или подмышечных лимфоузлов. Затем появляется покраснение, жжение и зуд в месте будущих высыпаний.
Через день-два появляются мелкие сгруппированные пузырьки, которые могут охватывать довольно большие участки кожи. Высыпания могут появляться волнообразно. Все это сопровождается выраженной пульсирующей болью и жжением.
Постепенно пузырьки подсыхают и превращаются в корочки, которые после отпадают, оставляя после себя пигментацию.
Заболевание длится несколько недель.
Для детей более характерна легкая форма опоясывающего лишая, когда высыпания необильные и пузырьки не воспаляются. Но при тяжелых формах болезни высыпания у детей могут осложняться бактериальной инфекцией, что придает желтый, коричневый, зеленоватый цвет корке.
Нередко сыпь покрывается кровяной коркой. Это геморрагическая форма опоясывающего лишая.
Опоясывающий лишай является очень заразным заболеванием. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Больной ребенок должен находиться на карантине вплоть до выздоровления – до этапа отпадения корочек.
Опоясывающий лишай нередко можно спутать с ветрянкой. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и вовремя назначить лечение, так как опоясывающий лишай протекает куда серьезнее и тяжелее, чем ветрянка.
Для того, чтобы назначить правильное лечение и установить сроки и необходимость изоляции маленького больного, нужно установить вид возбудителя.
Для этого врач-дерматолог проводит ряд диагностических мероприятий. Берется соскоб с участка поражения на бакпосев, проводится микроскопическое исследование.
Для некоторых видов лишая достаточным будет внешний осмотр, сбор анамнеза и люминесцентное исследование зоны поражения.
Так как схема и принцип лечения зависит от возбудителя заболевания, рассмотрим основные принципы лечения по каждому заболеванию отдельно.
Стригущий лишай
Лечение ребенку назначает только врач дерматолог. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания, назначается местная (наружная) или системная (препараты внутрь) противогрибковая терапия. Или используется их сочетание.
Место поражения обязательно нужно освободить от волос. Остричь нужно участок чуть больше по диаметру, чем сам очаг, или состричь волосы полностью.
Для мытья головы назначают специальные лечебные шампуни, содержащие компоненты с противогрибковой активностью.
Местное лечение. Врач может назначить следующие противогрибковые мази: «Микосептин», «Клотримазол», «Мифунгар», «Тербинафин», «Ламизил», «Толнафтат», «Кетоконазол» и другие. Практически все они противопоказаны детям до 2-х лет.
Для лечения стригущего лишая может назначаться настойка 5%-ного йода, 3%-ной салициловой кислоты. Могут использоваться серно-дегтярная или серно-салициловая мази.
Некоторые дерматологи привыкли доверять рецептам, проверенным многолетним опытом. Из таких рецептов можно назвать пасту Лассара и молочко Видаля. Эти препараты специально готовят по рецепту врача в аптеке.
Системное лечение. Таблетированные препараты («Гризеофульвин», «Ламизил») назначаются в случае обширных, тяжелых или хронических поражений кожи. Доза препарата и продолжительность лечения подбираются врачом индивидуально, с учетом возраста и массы ребенка, тяжести заболевания.
Обычно лечение продолжается 4-6 недель.
При любом виде лишая по усмотрению врача может назначаться дополнительно общеукрепляющая терапия (витамины, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие кровоснабжение и т.д.).
Народные методы лечения могут применяться во время лечения стригущего лишая, но не в качестве основного лечения.
При этом возможность применения какого-либо народного средства необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом. Ведь травы или продукты пчеловодства с большой вероятностью могут у ребенка вызвать аллергию.
Эффективность проведенного лечения оценивают по результатам анализа, проводимого трижды (сразу после курса терапии, через неделю и через 2 месяца).
Если грибок все-таки в контрольной пробе обнаруживается, то назначается дополнительное лечение с обязательной сменой препаратов.
Отрубевидный лишай
Для лечения отрубевидного лишая применят дегтярную или серную мазь. Медикаментозное лечение основывается на применении антимикотиков («Тридерм», «Тербинафин», «Бифосин», «Низорал», «Толциклат»).
Такое лечение может дополняться курсом физиотерапии.
Считается, что сочетание местной и системной противогрибковой терапии значительно снижает риск рецидивов отрубевидного лишая в дальнейшем. Поэтому такой схеме лечения отдают предпочтение в лечении этого заболевания.
Из народных методов лечения более известными и эффективными считаются: настой зверобоя или череды, мазь из свежего щавля, сбор из календулы и ежевики, отвар череды и эвкалипта.
Розовый лишай
Лечение розового лишая никак не похоже на лечение других видов кожных заболеваний этой группы. Специфического лечения этой патологии не существует.
Важнейшей рекомендаций в лечении является обнаружение и исключение неблагоприятного фактора, который провоцирует заболевание.
Этот процесс может длиться месяцами, а иногда и годами. В медицине нередки случаи, когда розовый лишай проходит сам по себе.
Но все же некоторые рекомендации при розовом лишае врачи дают.
Нельзя пользоваться противогрибковыми или антисептическими растворами, мазями. Это может привести к ухудшению процесса, увеличению раздражения и зуда.
Нельзя принимать ванну, горячий душ, париться в бане или сауне.
Необходимо исключить все возможные раздражители для кожи (жесткая мочалка, применение косметических средств или скрабов, пребывание на солнце, повышенное потоотделение, ношение синтетической одежды).
Исключить высокоаллергенные и острые продукты в рационе.
Для смягчения кожи у детей применяются натуральные масла. Например, персиковое или облепиховое.
Для устранения зуда ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты («Супрастин», «Цетиризин», «Фенистил»).
Красный плоский лишай
Лечение этого вида лишая основывается на выявлении и устранении соматических заболеваний, которые привели к снижению иммунитета.
Также большое внимание уделяется санированию очагов хронической инфекции у детей (кариозные зубы, аденоиды и их воспаление, хронический тонзиллит).
Для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты. Витаминотерапия (никотиновая кислота – витамин PP, витамины группы В, витамины А, Е) позволяет улучшить обменные процессы, репарационные свойства кожи и состояние кожи в целом.
При тяжелых формах лишая используют мази с кортикостероидами («Адвантан», «Синафлан»). Они оказывают противовоспалительное действие.
При выраженном зуде и расчесывании можно на расчесанные ранки наносить ранозаживляющие мази («Декспантенол», «Солкосерил»).
Иногда для лечения красного лишая применяют фототерапию (ультрафиолетовое облучение), если у ребенка нет противопоказаний.
Народная медицина предлагает разнообразное местное лечение:
ванны с применением лекарственных трав (череды, зверобоя, ромашки);
аппликации на очаги поражения масла облепихи;
мазь на основе церковного ладана и календулы;
примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.
Опоясывающий лишай
Медикаментозное лечение основывается на применении противогерпетических препаратов («Ацикловир», «Валацикловир», «Неовир»).
При тяжелых формах заболевания, особенно у младенцев, могут применяться эти препараты для внутривенного применения.
Курс лечение обычно длится 10 дней.
Иногда в детской практике необходимо применять обезболивающие препараты при опоясывающем лишае («Парацетамол», «Ибупрофен»).
Антибактериальная терапия показана только при нагноительных осложнениях этой герпетической инфекции.
Для поддержания иммунитета могут назначаться витамины, иммуностимуляторы, физиопроцедуры.
В домашних условиях можно применять компрессы с отваром чистотела, пижмы, бессмертника, если у ребенка нет аллергии на эти травы.
Профилактика
Напомню, что самой высокой степенью заразности обладает стригущий и опоясывающий лишай (в фазу активных высыпаний). Поэтому именно при таких процессах особо важна профилактика.
Стригущий лишай: профилактика заражения других членов семьи
Ребенок на весь период лечения и до получения отрицательного трехкратного анализа не допускается в детские учреждения.
Пятна лишая необходимо закрывать, чтобы споры грибка вместе с чешуйками кожи не распространялись по дому. Ребенку нужно повязывать косынку или бандану, если лишай на волосистой части головы, одевать одежду, закрывающую высыпания.
Необходимо ежедневно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
Необходимо кипятить или стирать на высоких температурах нательное и постельное белье, полотенца, проглаживать утюгом одежду и белье с двух сторон.
Расческу и резинки для волос нужно дезинфицировать, а после лечения сменить.
Если причиной заражения ребенка стал домашний питомец, то животное необходимо показать ветеринару. Там ему проведут вакцинацию, которая является лечебной и профилактической одновременно.
Как не заразиться лишаем?
Приучите ребенка мыть руки после прогулки на улице, контакта с животным, после посещения общественных мест, контакта с землей.
Не разрешайте ребенку гладить на улице чужих или бездомных кошек и собак.
Если у вас есть домашний питомец, следите за состоянием его здоровья. Заблаговременно проведите вакцинацию против большинства болезней, которые могут передаваться от больного животного членам вашей семьи.
Так как одним из провоцирующих факторов развития лишая у ребенка является снижение иммунитета, старайтесь поддерживать крепкий иммунитет у вашего малыша.
Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, гигиена и закаливание, рациональное и сбалансированное питание – первые помощники вам в этом.
Не стоит бояться похода к дерматологу, если появившееся пятно на коже ребенка вас настораживает. Лучше переусердствовать и быть спокойным за здоровье всех членов семьи, чем пустить все на самотек и получить неприятный сюрприз в виде долгого и дорогостоящего лечения.
Все о лишаях у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...
