Сироп от кашля детский, какой выбрать?

Так как детский организм очень восприимчив к различным инфекциям, то каждый родитель рано или поздно сталкивается с проблемой кашля у своего ребенка. Кашель – частый симптом не только простуды, но и аллергических заболеваний.

Развитие фармацевтической промышленности дает возможность большого выбора в аптеках. Вместе с тем, у родителей возникает большой соблазн купить лекарство без консультации врача и лечить ребенка самостоятельно. Ведь рекламы сиропов от кашля нынче хоть отбавляй. Не удивительно, что каждому родителю может показаться, что лекарство уже знакомо, что информация, приведенная в рекламе, более чем полная. «В рекламе сказали применять при влажном кашле – значит, мне подходит» – думают многие, придя в аптеку. Но все ли так просто с сиропами от кашля для детей?

Данная статья призвана помочь разобраться в особенностях кашля у детей и в показаниях к применению различных детских сиропов от кашля.

Кашель и его виды

Кашель – это защитная реакция организма, резкий рефлекторный выдох через рот в ответ на попадание чужеродного агента (вируса, бактерии, пыли). Кашель бывает влажным (продуктивным) или сухим (без мокроты). Характер кашля зависит от возбудителя заболевания, точнее, от его способности поражать определенные отделы дыхательных путей. Также есть зависимость характера кашля от стадии заболевания, предрасположенности человека к аллергии.

При воспалении гортани или трахеи кашель будет сухим, сопровождается осиплым голосом, так как слизистая там не способна продуцировать мокроту. При поражении бронхов наблюдается влажный кашель, потому что именно в бронхах идет образование слизи, мокроты.

При вирусной инфекции, как правило, в первые два дня болезни кашель наблюдается сухой, а по мере проникновения инфекции ниже по дыхательным путям кашель может меняться на влажный.

Чем хорош именно сироп от кашля?

Лекарственные средства в форме сиропа обладают массой достоинств. Эта лекарственная форма нашла широкое распространение в детской практике. Как правило, сироп имеет сладкий вкус и приятный аромат, благодаря чему дети пьют его охотно. Большой плюс в том, что его удобно дозировать, так как идет он в комплекте с мерным стаканчиком или ложкой. Сироп не требует специального приготовления, разведения, подогрева воды, хранения в холодильнике. Перед тем, как налить сироп желательно бутылочку встряхивать.

Родителям только нужно следить, чтобы сироп хранился подальше от детей. Из-за сладкого вкуса многие дети воспринимают его как лакомство, и, оставшись без присмотра, самые активные и самостоятельные малыши могут добраться до него.

Существуют сиропы без сахара, но при этом они могут содержать сахарозаменители. Например, вместо сахара часто применяют корень солодки – натуральное сладкое вещество. Но натуральность, к сожалению, не всегда означает безопасность. Помимо действующих веществ, в сиропы добавляют вспомогательные компоненты, необходимые для стабилизации консистенции, придания вкуса и приятного запаха. Для аллергиков такой «коктейль» не безопасен.

Детям, склонным к аллергии, лучше выбирать более простые по составу формы лекарства. Многокомпонентные растительные препараты довольно часто провоцируют аллергию. Поэтому я советую начинать давать новый препарат детям всегда только в первой половине дня, чтобы вовремя заметить проявления аллергии и тут же обратится к врачу. Согласитесь, дав ребенку сироп вечером, сыпь на теле вы сможете заметить только утром. А время упущено. Или еще хуже – ночью у ребенка случится приступ стеноза гортани…

В зависимости от состава, сиропы от кашля делятся на:

• растительные;
• синтетические (химические);
• комбинированные.

По механизму действия выделяют:

• муколитики;
• отхаркивающие;
• противокашлевые
• бронхолитики.

Коротко по каждой группе препаратов расскажу ниже. Приведу примеры распространенных сиропов от кашля для детей разных возрастов.

Обращаю ваше внимание, что информация, представленная ниже, носит ознакомительный характер. Перед применением медикаментов в каждом конкретном случае нужно консультироваться с врачом.

Муколитики

Муколитические препараты разжижают мокроту, благодаря чему она становится менее вязкой и клейкой и легче отходит от стенок бронхов. Также муколитики стимулируют выход мокроты, точнее продвижение ее по дыхательным путям. Все это благоприятно сказывается, в общем, на лечении заболеваний легких, и в частности, на выведении слизи, как основной причины кашля. Применяются при влажном и малопродуктивном кашле.

Приведу ниже обзор некоторых муколитических препаратов для детей.

– Амброксол, пожалуй, чаще всего используется в лечении кашля у детей. Вот поэтому вам в аптеке могут предложить массу вариантов этого препарата под разными торговыми названиями, но с одним и тем же основным действующим веществом: Лазолван, Флавамед, Амбролитин, Амброгексал, Амбробене, Бронхоксол.

Амброксол применяется при малопродуктивном кашле с вязкой мокротой, при остром или хроническом бронхите, бронхиолите, бронхиальной астме, бронхопневмонии, плеврите. Дозировка сиропа 15 мг аброксола в 5 мл применима у детей до 12 лет, старше 12 лет и взрослым подходит 30 мг в 5 мл сиропа. Действовать амброксол начинает уже через 20 минут после приема. Амброксол назначается детям старше 2-х лет, возможнсть применения его у детей до двухлетнего возраста врач определяет индивидуально.

– Карбоцистеин входит в состав таких препаратов как Мукодин, Флуифорт, Флюдитек, Мукосол, Либексин Муко. Показания к применению данного препарата следующие: заболевания легких воспалительного характера, которые сопровождаются образованием густой мокроты (бронхиты, пневмонии, плевриты), бактериальное воспаление среднего уха (отиты), околоносовых пазух (синуситы). Противопоказан детям младше двухлетнего возраста. Дозировка сиропа 20 мг в 1 мл является детской, а сироп, содержащий 50 мг в 1 мл назначается взрослым и подросткам старше 15 лет.

– Ацетилцистеин – основное действующее вещество в препаратах Флуимуцил, Муконекс, АЦЦ (сироп, гранулы для приготовления сиропа). Назначаются эти препараты при трахеите, ХОБЛ, бронхите, муковисцидозе, пневмониях, бронхиолите, остром и хроническом воспалении пазух, гнойном среднем отите. Сироп и гранулы «АЦЦ» могут иметь апельсиновый вкус, медовый или вишневый вкус. Существуют различные дозировки (100, 200 и 600 мг). Соответственно, они предназначены для разных возрастных групп. Препарат в дозе 100 мг и 200 мг назначается детям старше 2 лет, с 6 лет назначается только доза 200 мг ацетилцистеина в пакетике, а детям до 14 лет противопоказано назначать дозу препарата 600 мг.

Стоит пару слов сказать про небольшие особенности в применении «АЦЦ». Сам препарат уже обладает противомикробным действием, так как растворяет биопленку скоплений бактерий, оголяя их для губительного действия всех защитных методов иммунитета. Прием муколитического препарата «АЦЦ» совместно с антибиотиками противопоказан.

– Бромгексин – в виде сиропа представляет собой густую прозрачную жидкость слегка желтого цвета. Имеет запах дюшеса. Главной особенностью этого сиропа является влияние на количество слизи. В плане увеличения ее продукции. Поэтому он не назначается детям с заболеваниями, при которых нарушен естественный отток слизи (например, синдром Картагенера).

Назначается Бромгексин детям старше 2 лет. Производитель предусматривает назначение препарата грудничкам и новорожденным только врачом и по жизненным показаниям. Важно заметить, что совместный прием Бромгексина с антибиотиками Амоксициллином или Цефалексином усиливает действие последних на организм.

Отхаркивающие

Лекарственные препараты, действие которых направлено на разжижение густой слизи, стимуляцию клеток слизистой бронхов к продукции секрета, а также улучшают очистительную способность слизистых оболочек трахеобронхиального дерева (мукоцилиарный клиренс), называются отхаркивающими. Их основная задача – вывести мокроту из трахеи и бронхов. У детей отхаркивающие сиропы применяются при влажном кашле.

В состав растительных отхаркивающих препаратов могут входить различные лекарственные растения, причем, сразу несколько в одном препарате. Это могут быть солодка, чабрец, душица, алтей, анис, подорожник, плющ, девясил, сосновые почки, мать-и-мачеха, истод, фиалка, термопсис и другие травы.

Растения могут быть сильными аллергенами. Поэтому наиболее частыми побочными явлениями на отхаркивающие лекарства являются аллергия на растительный компонент. Несмотря на это, многие отхаркивающие растительные сиропы разрешаются малышам до года и считаются безопасными.

Кроме различных экстрактов трав, отхаркивающие сиропы содержат синтетические вещества (гидрокарбонат натрия, бромид калия, хлорид аммония), призванные увеличить эффективность растительных компонентов. Такие препараты от кашля, одновременно содержащие натуральные травяные компоненты и синтетические вещества, называются комбинированными. Как правило, они назначаются детям от одного года.

Более подробно опишу ниже некоторые часто назначаемые детям отхаркивающие препараты.

• Геделикс – растительный препарат, содержащий экстракт листьев плюща. Благодаря муколитическому и спазмолитическому действию препарат быстро оказывает эффект в лечении кашля у детей. Возможно назначение детям с грудного возраста, но под строгим врачебным наблюдением.
• Проспан (сироп) – безопасный растительный сироп на основе вытяжки из листьев плюща. Оказывает муколитическое (разжижает мокроту), секретолитическое (стимулирует эвакуацию слизи), спазмолитическое действие (снимает спазм бронхов). Не назначается грудничкам до 3 месяцев
• В состав сиропа Доктор МОМ входят солодка, имбирь, базилик, алоэ, девясил, ментол, куркума. Благодаря такому богатому составу препарат оказывает противовоспалительный, муколитический, отвлекающий эффект. Назначается детям старше 3 лет.
• Бронхикум производится на основе экстракта тимьяна. Обладает противомикробным, бронхолитическим, противовоспалительным действием. Препарат противопоказан детям до полугода.
• Сироп «Доктор Тайс» содержит экстракт подорожника. Оказывает выраженное муколитическое и противовоспалительное действие. Применяется у детей с года.

Сталкиваюсь в своей практике, что у некоторых здоровых детей в силу индивидуальных особенностей идет чрезмерная продукция слизи. Это проявляется частым влажным кашлем с обильной мокротой. Мокроту дети откашливают полным ртом, а через короткий промежуток времени после откашливания слышно на расстоянии бульканье мокроты в дыхательных путях. И если это сочетается с плохой эвакуацией ее из легких, то привести все это может к тяжелым формам заболевания легких.

Таким детям отхаркивающие препараты на основе алтея, солодки, термопсиса противопоказаны, так как они стимулируют выработку бронхиального секрета. В итоге дети попросту не смогут справиться с увеличенным объемом мокроты. В свою очередь, застойные явления в легких (я сравниваю это с болотом) – это благоприятная площадка для развития всех бактерий. В результате наслоения бактериальной инфекции лечение будет долгим, мучительным и затратным.

Противокашлевые препараты

Непосредственно противокашлевые препараты применяются при сухом, мучительном, надсадном кашле (коклюшеподобный кашель).

Они бывают:

• центрального действия (подавляют кашлевой рефлекс). К ним относятся Синекод, Омнитус, Коделак Нео, Кодеин;
• периферического действия (расслабляют мускулатуру бронхов). Гликодин, Бронхолитин, помимо противокашлевого, имеют бронхорасширяющее действие.

Многие противокашлевые препараты оказывают дополнительно противовоспалительное и противоаллергическое действие. Нужно знать и учитывать, что при применении таких средств может возникнуть привыкание. Нередко они вызывают у детей запоры.

При влажном кашле такие препараты противопоказаны. Также их не сочетают с отхаркивающими сиропами, так как действие их диаметрально противоположное.

Таблица – Обзор противокашлевых препаратов

В состав противокашлевых препаратов входят вещества, обладающие успокаивающим эффектом. Вот за это их так любят родители. Любят лечить своих детей ими самостоятельно, вне зависимости от причин, длительности и характера кашля.

При этом никто особо не думает, что избыток мокроты останется в легких, и это может привести к неприятным последствиям. Дали лекарство – ребенок как по щелчку успокоился, не кашляет. И, убедившись, что ребенок кашляет реже, принимают это как победу над заболеванием.

Помните, что проблема кашля, так сказать, верхушка айсберга, то есть следствие. Реальная же причина кашля – это изменения воспалительного характера, происходящие в это время в трахеобронхиальном дереве легких.

Родителям на заметку

Режимные моменты в лечении кашля у детей

В лечении кашля нужно учитывать, что у грудничков мышцы грудной клетки слабые и преобладает горизонтальное положение тела в течение дня. Все это может привести к застою мокроты в бронхах и, как следствие, к затяжному течению инфекции. Поэтому нужно уделять внимание вибрационному массажу (простукиванию) грудной клетки у маленьких детей.

Замечено, что младенцы ленятся кашлять. Часто можно на расстоянии услышать клокотание мокроты по дыхательным путям, особенно после сна. Родителям в этом случае нужно откашливать ребенка самостоятельно. Делать это просто, нужно нажать одноразовым шпателем или обратной стороной  чайной ложки на корень языка. Так вы вызовите кашлевой рефлекс.

Правильно заводить шпатель нужно по щечке по направлению к корню языка, чтобы случайно не  травмировать мягкое небо малыша. Только делать это нужно не раньше, чем через час после еды, так как есть вероятность  при откашливании слизи спровоцировать рвотный рефлекс у малыша.

Важно соблюдать питьевой режим. Даже очень эффективное лекарство может оказаться бесполезным, если ребенок пьет мало жидкости. Все препараты от кашля нужно запивать большим количеством воды. Ведь  они почти все призваны разжижать мокроту (кроме противокашлевых), и в организме должно быть достаточно жидкости для этого.

Щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко), если такое питье не противопоказано ребенку по возрасту или в связи с индивидуальной непереносимостью, особенно повышает эффективность всего лечения, так как уже само способствует разжижению мокроты.

Мокрота в общей сложности состоит из белка и жидкости. Вот почему ребенку важно во время болезни обеспечить питание, богатое белком (включить мясо, рыбу, бобовые).

Последний прием в течение дня отхаркивающих препаратов должен быть не позже 18-19 часов вечера, так как ребенку нужно достаточно времени, чтобы после стимуляции хорошенько откашляться. В противном случае вы можете спровоцировать усиление кашля в ночное время. И тут будет не до сна ни больному ребенку, ни всей семье.

Важно с детьми заниматься дыхательной гимнастикой во время болезни, проявляющейся кашлем. Простые упражнения в виде игры будут интересны даже самым маленьким. Главное – во всех упражнениях делать глубокий вдох и быстрый выдох. При желании у родителей всегда найдется возможность подудеть в дудочку с ребенком, подуть через трубочку в стакан с водой, надуть мыльные пузыри или воздушные шарики.

Родителям грудничка в возрасте от 4-5 месяцев я советую покачать ребенка «самолетом» или хорошенько рассмешить. От восторга у малыша перехватывает дыхание, и вдох становится глубже. В результате он захочет откашляться.

И опять же призываю без консультации с педиатром детям лекарства не давать. Существует немало нюансов, которые вы не можете знать, и в инструкции о них не напишут (иногда даже не пишут, как принимать лекарство в зависимости от приема пищи).

О том, какие существуют сиропы от кашля для детей, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок. Специально для agushkin.ru